５７歳女性

昼間に車の掃除を１時間、夜はカレーをじっくりコトコトおたま回しながら作り

疲れた為、お風呂にじっくり浸かり就寝。

翌朝、肩が上がらなくなったとの事。

検査

・肩の可動域→自動運動（自分であげる）痛みが強い為ほぼ上がらず。

　　　　　　→他同運動（他人が介助しあげる）これまた痛みであがらず。

・熱感（＋）腫脹（±）発赤（±）圧痛→前方から外側まで広範囲に（＋）

機能障害（＋）

エコー検査実施

・結節間溝部（肩の前方の二つの山の間）と三角筋の間に低エコー像あり。

・ドップラー（炎症反応）は反応しないため滑液包が影響している症状と評価。

治療プラン

１日目～３日目

アイシング　超音波（非温熱モード）微弱電流　テーピングにて処置し、安静を指示。

４日目～７日目

アイシングは中止。他動にて強い痛みが出ない範囲での可動域訓練。主に筋の伸張を誘導。

８日目

自動運動にて屈曲(前ならえの方向から真上にあげる)

　　　　外転（横に９０°あげ手のひらを上へ向けて耳までつける）

上記の二つの動作がほぼ正常まであがる所まで改善

エコーで確認すると低エコーは改善していた。

今回のポイント

目立った外傷がなく、筋の使い過ぎによる症状の場合でも

早期はアイシング。３日過ぎたら筋リラクゼーション、ストレッチなどを行う。

早期から動かすと炎症が増す場合があるため、自己判断はしないほうがよいと考える。　　

（画像使用許可済）